Алкогольная абстиненция возникает после резкого сокращения или прекращения употребления спиртного у человека с сформировавшейся зависимостью. Это не обычное похмелье, а комплекс неврологических, психических и соматических нарушений, тяжесть которых способен оценить только врач. В материале разбираем механизм синдрома отмены, его стадии, опасные признаки и принципы медицинской диагностики.
Особенно внимательного отношения требуют выраженный тремор, повторная рвота, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, резкие колебания давления и температуры. При таких симптомах нельзя оставлять человека без наблюдения или пытаться самостоятельно подбирать лекарства: состояние может быстро ухудшаться.
- как отличить алкогольную абстиненцию от обычного недомогания после употребления спиртного;
- какие симптомы указывают на нарастание риска судорог, психоза и нарушений работы внутренних органов;
- как проводится врачебная оценка и почему схема помощи подбирается индивидуально.
Почему развивается алкогольная абстиненция
При длительном употреблении алкоголя нервная система адаптируется к постоянному присутствию этанола. Меняется работа рецепторов и нейромедиаторов, поэтому резкая отмена спиртного нарушает привычное для организма равновесие. В результате возбуждающие процессы начинают преобладать над тормозными, что проявляется тревогой, дрожью, бессонницей, вегетативными нарушениями и, в тяжёлых случаях, судорогами или делирием.
В поддержании баланса между возбуждением и торможением участвуют разные нейромедиаторные системы. Для понимания синдрома отмены особенно важны две из них:
- ГАМК — один из основных тормозных медиаторов мозга; её система участвует в снижении тревоги, расслаблении мышц и регуляции сна;
- глутамат — ведущий возбуждающий медиатор, связанный с бодрствованием, памятью, двигательной активностью и передачей нервных импульсов.
Симптомы и этапы алкогольной абстиненции
Клиническая картина зависит от длительности употребления, времени после последней дозы, возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущих эпизодов отмены. Условно выделяют несколько уровней тяжести:
- Лёгкая и средняя степень обычно проявляется в первые часы и двое суток: нарастают тревога и раздражительность, появляется дрожь рук, потливость, сердцебиение, тошнота, нарушения сна, колебания давления. Тяга «опохмелиться» временно уменьшает неприятные ощущения, но поддерживает цикл зависимости и может привести к продолжению запоя.
- При тяжёлом течении возможны генерализованные судороги, выраженное возбуждение, нарушения восприятия, слуховые или зрительные галлюцинации. Человек может утрачивать критическое отношение к происходящему, поэтому требуется постоянное наблюдение и медицинская помощь.
- Алкогольный делирий, известный как «белая горячка», чаще развивается через несколько суток после прекращения употребления. Для него характерны дезориентация, бред, яркие галлюцинации, бессонница, лихорадка и сильное психомоторное возбуждение. Это жизнеугрожающее состояние, при котором необходима срочная госпитализация.
Острая симптоматика может сохраняться несколько дней, однако тревожность, нарушения сна, раздражительность и тяга к алкоголю иногда продолжаются дольше. Такой постабстинентный период повышает вероятность возврата к употреблению, поэтому после стабилизации важно обсудить с врачом дальнейшее лечение зависимости.
Как врач оценивает тяжесть состояния
Самодиагностика при алкогольной абстиненции ненадёжна: за дрожью и слабостью могут скрываться серьёзные сердечно-сосудистые, неврологические или метаболические нарушения. Нарколог или психиатр уточняет историю употребления, измеряет давление, пульс и температуру, оценивает сознание, неврологический статус, обезвоживание и сопутствующие заболевания. При необходимости назначаются анализы и инструментальные исследования.
Для стандартизированной оценки врачи могут использовать шкалу CIWA-Ar, учитывающую тремор, потливость, тревогу, нарушения восприятия и другие симптомы. Балльная оценка не заменяет осмотр, но помогает отслеживать динамику и выбирать объём наблюдения и терапии.
Отзыв с Яндекса